
疼痛,是很多人都经历过的不适,可能是感冒发烧时的头痛、关节炎发作的关节痛,也可能是癌症患者难以忍受的剧烈疼痛。但很多人会陷入一个误区:只要是身体出现的病理性疼痛,都和癌痛一样,吃点止痛药就能缓解。事实上,癌痛和其他病理性疼痛(如关节炎痛、结石痛、神经痛)有着本质区别,误诊、误治不仅会耽误病情,还会让患者承受不必要的痛苦。今天,成都普济中医药研究院中医门诊部的杨成平主任,就结合临床经验,详细拆解癌痛与其他病理性疼痛的核心区别,教大家精准区分、科学应对,避免踩坑。
在成都普济中医药研究院中医门诊部的临床诊疗中,杨成平主任经常遇到这样的患者:有的长期被关节痛困扰,误以为是“癌痛”,整日焦虑不安;有的癌症患者出现剧烈疼痛,却当成普通的“病理性疼痛”,自行服用普通止痛药,不仅无法缓解疼痛,还延误了规范止痛治疗。其实,癌痛和其他病理性疼痛,虽然都属于“病理性疼痛”,但在成因、疼痛特点、治疗方式等方面有着天壤之别,一旦混淆,后果不容忽视。杨成平主任表示,癌痛是癌症患者常见的伴随症状,发生率高达60%-80%,尤其是中晚期患者,疼痛往往剧烈且持续,严重影响生活质量;而其他病理性疼痛多由局部病变引发,疼痛范围、程度相对固定,治疗后多能有效缓解。分清两者的区别,既能帮助普通患者消除焦虑,也能让癌症患者得到精准止痛治疗,接下来,我们就具体说说两者的核心差异。
(一)成因不同:一个是“肿瘤侵袭”,一个是“局部病变”杨成平主任强调,癌痛与其他病理性疼痛的核心区别,首先在于成因不同,这也是区分两者的关键。癌痛的本质是“肿瘤相关疼痛”,主要是由于癌症肿瘤本身侵犯、压迫周围组织、神经,或癌症治疗(如手术、化疗、放疗)引发的损伤导致的,疼痛根源与肿瘤直接相关。比如胰腺癌患者的疼痛,多是肿瘤侵犯腹腔神经丛所致;肺癌患者的胸痛,多是肿瘤压迫胸膜、侵犯胸壁神经引起。而其他病理性疼痛,成因多为局部组织、器官的非肿瘤性病变,与癌症无关,比如关节炎痛是关节软骨磨损、炎症刺激引发,肾结石痛是结石堵塞尿路、刺激尿路黏膜导致,神经痛是神经受损、异常放电引起,这些疼痛的根源都是局部病变,与肿瘤没有关联。简单来说,癌痛离不开“肿瘤”这个核心,而其他病理性疼痛,即使没有癌症,也可能发生。
(二)疼痛特点不同:癌痛“持续进展”,其他疼痛“相对固定”除了成因,疼痛的特点也能快速区分两者,这也是患者最易感知的差异。癌痛的核心特点是“持续性、进行性加重”,早期可能只是轻微的隐痛、胀痛,呈间歇性,随着肿瘤增大、病情进展,疼痛会逐渐加重,从隐痛变为剧烈的刺痛、灼痛、绞痛,且持续时间延长,甚至昼夜不停,普通止痛药难以缓解。同时,癌痛还可能伴随放射痛,比如肝癌患者的疼痛可能放射到肩背部,乳腺癌患者的疼痛可能放射到腋窝、手臂。而其他病理性疼痛,多呈“阵发性或固定性”,疼痛程度相对稳定,不会随着时间推移持续加重,比如关节炎痛多在活动后加重、休息后缓解,肾结石痛多为阵发性绞痛,发作时剧烈,缓解后可恢复正常,服用针对性的止痛药后,疼痛多能快速控制,不会出现持续进展的情况。
(三)治疗方式不同:癌痛“综合止痛”,其他疼痛“对症治原发病”由于成因和疼痛特点不同,两者的治疗方式也有着本质区别,盲目用药只会适得其反。杨成平主任介绍,癌痛的治疗遵循“三阶梯止痛原则”,以缓解疼痛、提高生活质量为核心,采用“药物+中医辅助+护理”的综合方式,根据疼痛程度选择合适的止痛药,同时结合中医调理(如中药内服、穴位贴敷)减轻药物副作用,减少患者对止痛药的依赖。而且癌痛治疗需要长期坚持,随着病情变化及时调整方案,才能持续控制疼痛。而其他病理性疼痛的治疗,核心是“治疗原发病”,只要治愈或控制住原发病,疼痛自然会缓解。比如关节炎患者通过抗炎、保护关节治疗,结石患者通过排石、碎石治疗,神经痛患者通过营养神经、止痛治疗,只要原发病得到控制,疼痛就会明显改善,无需长期依赖止痛药,也不需要综合止痛方案。
(四)伴随症状不同:癌痛多伴“全身症状”,其他疼痛多为“局部不适”最后,伴随症状也是区分两者的重要依据。癌痛患者除了疼痛,往往还会伴随癌症相关的全身症状,比如体重快速下降、乏力、食欲减退、发热、贫血等,这些症状是由于肿瘤消耗、机体代谢紊乱导致的,也是癌症的典型表现。而其他病理性疼痛,伴随症状多为局部不适,与全身状况无关,比如关节炎痛伴随关节肿胀、僵硬,肾结石痛伴随尿频、尿急、血尿,神经痛伴随局部麻木、刺痛感,不会出现体重下降、乏力等全身消耗性症状。杨成平主任提醒,若疼痛同时伴随不明原因的体重下降、乏力等症状,需高度警惕癌症可能,及时到医院检查,排除肿瘤隐患。
分清癌痛与其他病理性疼痛,不仅能帮助大家消除不必要的焦虑,更能让疼痛患者得到精准、有效的治疗,避免延误病情。成都普济中医药研究院中医门诊部杨成平主任最后提醒,无论是癌痛还是其他病理性疼痛,都不要硬扛,也不要盲目服用止痛药,一旦出现持续不缓解的疼痛,应及时到正规医疗机构就诊,明确疼痛成因,再针对性治疗。对于癌症患者而言,规范的癌痛治疗不是“治标”,而是提高生活质量、延长生存期的重要手段,不要因为担心止痛药成瘾而拒绝治疗;对于普通病理性疼痛患者,及时治疗原发病,才能从根源上摆脱疼痛困扰。守护身体健康,从正确认识疼痛开始,若你或家人正被疼痛困扰配资盘,可前往正规医疗机构咨询专业医生,获取个性化的止痛、调理方案,远离疼痛折磨,拥抱健康生活。
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